Polsverstuikingen zijn relatief veel voorkomende verwondingen, vooral bij atleten. Een verstuiking treedt op wanneer de ligamenten in de pols te ver worden uitgerekt en mogelijk gedeeltelijk of volledig scheuren. Een verstuikte pols veroorzaakt pijn, ontsteking en soms blauwe plekken, afhankelijk van de ernst van de verwonding (graad 1, 2 of 3). Soms kan het moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een ernstig verstuikte pols en een botbreuk, dus als u goed geïnformeerd bent, kunt u dit onderscheid maken. Als u om welke reden dan ook een breuk vermoedt, maak dan een afspraak met uw arts en laat u behandelen door een arts.
Stappen
Een deel een van 2: Symptomen van een verstuikte pols identificeren
- een Verwacht wat pijn bij beweging. Polsverstuikingen hebben een breed scala van ernst, afhankelijk van de mate van rek en / of scheuring van het betrokken ligament. Milde verstuiking van de pols (graad 1), waarbij de ligamenten enigszins worden uitgerekt, maar geen significante scheuring; matige verstuikingen (graad 2) leiden tot aanzienlijk scheuren (tot 50% van de vezels); Bij ernstige verstuikingen (graad 3) is sprake van een grotere mate van scheuren of volledige breuk van het ligament. Bijgevolg zal bij polsverstuikingen van graad 1 en 2 de beweging relatief normaal zijn, zij het pijnlijk. Een verstuiking van graad 3 leidt vaak tot gewrichtsinstabiliteit (te veel beweeglijkheid) bij beweging omdat het betrokken ligament niet meer goed is vastgemaakt aan de pols (carpaal) botten. Daarentegen is beweging meestal veel beperkter bij polsbreuken en is er vaak een knarsend gevoel bij beweging.
- Graad 1 polsverstuikingen zijn licht pijnlijk en de pijn wordt meestal omschreven als een pijn die bij beweging scherp kan zijn.
- Graad 2 polsverstuikingen veroorzaken matige tot ernstige pijn, afhankelijk van de mate van scheuren; de pijn is scherper dan een traan van graad 1 en soms ook kloppend door een ontsteking.
- Graad 3 polsverstuikingen zijn vaak minder pijnlijk (aanvankelijk) dan klasse 2-varianten omdat het ligament volledig is doorgesneden en de omliggende zenuwen niet zo erg irriteert - hoewel Graad 3-verwondingen uiteindelijk aanzienlijk kloppen als gevolg van ophopende ontsteking.
- 2 Zoek naar een ontsteking. Ontsteking (zwelling) is een veel voorkomend symptoom van alle polsverstuikingen, evenals polsbreuken, maar het varieert aanzienlijk afhankelijk van de ernst van het letsel. Over het algemeen hebben verstuikingen van graad 1 de minste zwelling, terwijl verstuikingen van graad 3 het meest veroorzaken. Door zwelling zal uw verstuikte pols er dikker en gezwollen uitzien in vergelijking met uw niet-gewonde pols. De ontstekingsreactie van het lichaam op letsel, vooral verstuikingen, is meestal een overdreven reactie omdat het anticipeert op het slechtste zorgscenario - een open wond die vatbaar is voor infectie. Als zodanig is het proberen om de ontsteking veroorzaakt door een verstuiking te beperken met koudetherapie, kompressen en / of ontstekingsremmende medicijnen, omdat het de pijn vermindert en helpt om het bewegingsbereik in uw pols te behouden.
- Zwelling door een ontsteking veroorzaakt niet veel kleurverandering van de huid, afgezien van wat roodheid door 'blozen' door al het warme vocht onder de huid.
- Door de opeenhoping van ontstekingen, die bestaat uit lymfevloeistof en een verscheidenheid aan gespecialiseerde immuunsysteemcellen, zal een verstuikte pols warm aanvoelen. De meeste polsbreuken voelen ook warm aan door een ontsteking, maar soms kunnen de pols en hand koud aanvoelen doordat de bloedsomloop wordt afgesneden door beschadiging van de bloedvaten.
- 3 Kijk of er blauwe plekken ontstaan. Hoewel de ontstekingsreactie van het lichaam zwelling veroorzaakt op de plaats van het letsel, is dat niet hetzelfde als blauwe plekken. In plaats daarvan wordt blauwe plekken veroorzaakt door bloed dat via beschadigde bloedvaten (kleine slagaders of aders) in de omliggende weefsels sijpelt. Graad 1 polsverstuikingen leiden meestal niet tot blauwe plekken, tenzij de verwonding het gevolg was van een harde klap die de kleine onderhuidse bloedvaten direct onder de huid verpletterde. Graad 2 verstuikingen brengen meer zwelling met zich mee, maar nogmaals, niet per se veel blauwe plekken - het hangt ervan af hoe de verwonding is opgetreden. Graad 3 verstuikingen brengen veel zwelling en typisch significante blauwe plekken met zich mee, omdat trauma dat een volledig gescheurde ligament veroorzaakt, meestal ernstig genoeg is om ook de omliggende bloedvaten te scheuren of te beschadigen.
- De donkere kleur van blauwe plekken wordt veroorzaakt doordat bloed net onder het huidoppervlak in de weefsels sijpelt. Naarmate het bloed degradeert en uit het weefsel wordt gespoeld, verandert de blauwe plek van kleur met de tijd (donkerblauw, groen en dan geel).
- In tegenstelling tot verstuikingen, vertonen polsbreuken bijna altijd blauwe plekken omdat er meer trauma (kracht) nodig is om een bot te breken.
- Een polsverstuiking van graad 3 kan leiden tot een avulsiefractuur, waarbij het ligament een klein stukje bot wegscheurt. In dit geval is er veel onmiddellijke pijn, ontsteking en blauwe plekken.
- 4 Breng ijs aan en merk eventuele verbetering op. Polsverstuikingen van alle graden reageren goed op koudetherapie omdat het ontstekingen vermindert en de omliggende zenuwvezels verdooft die pijn veroorzaken. Koudetherapie (ijs of bevroren gel-packs) is vooral belangrijk bij polsverstuikingen van graad 2 en 3, omdat ze de accumulatie van meer ontstekingen rond de plaats van de verwonding veroorzaken. Het toepassen van koudetherapie op een verstuikte pols gedurende 10-15 minuten om de één tot twee uur onmiddellijk na een blessure heeft na een dag of twee een merkbaar positief effect door de intensiteit van de pijn aanzienlijk te verminderen en het bewegen gemakkelijker te maken. Daarentegen is ijsvorming bij een polsbreuk ook nuttig voor het beheersen van pijn en ontsteking, maar de symptomen keren vaak terug nadat de effecten zijn uitgewerkt. Als algemene richtlijn heeft koudetherapie dus de neiging om meer impact te hebben op verstuikingen dan op de meeste fracturen.
- Kleine haarlijn (stress) fracturen hebben de neiging om graad 1 of 2 verstuikingen na te bootsen en reageren beter op koudetherapie (langdurig) dan ernstigere fracturen.
- Wanneer u koudetherapie toepast op uw gewonde pols, wikkel deze dan in een dunne handdoek om huidirritatie of bevriezing te voorkomen.
Een deel 2 van 2: Op zoek naar een medische diagnose
- een Raadpleeg uw huisarts. Hoewel de bovenstaande informatie u kan helpen te begrijpen of uw pols verstuikt is en in welke mate u ongeveer kunt meten, is uw arts veel beter gekwalificeerd om een nauwkeurige diagnose te stellen. In feite leidt een gedetailleerde geschiedenis tot een specifieke diagnose in ongeveer 70% van de gevallen van polspijn. Uw arts zal uw pols onderzoeken en er orthopedische tests op uitvoeren, en als de verwonding ernstig lijkt, zullen zij u waarschijnlijk een polsröntgenfoto sturen om een gebroken bot uit te sluiten. Röntgenfoto's tonen echter alleen botten, en geen zachte weefsels zoals ligamenten, pezen, bloedvaten of zenuwen. Gebroken carpale botten, met name haarlijnfracturen, kunnen op röntgenfoto's lastig te zien zijn vanwege hun kleine formaat en de beperkte ruimte. Als de röntgenfoto's negatief zijn voor een polsbreuk, maar uw letsel ernstig is en een operatie nodig heeft, kan de arts u sturen voor een MRI- of CT-scan.
- Kleine stressfracturen van carpale botten (met name het scafoïdbot) zijn erg moeilijk te zien op regelmatige röntgenfoto's totdat alle ontsteking is verdwenen. Het kan dus zijn dat u ongeveer een week moet wachten om nog een röntgenfoto te maken. Dit soort verwondingen kan ook aanvullende beeldvorming vereisen, zoals MRI of spalken / gieten, afhankelijk van de ernst van de symptomen en het mechanisme van het letsel.
- Osteoporose (een aandoening die wordt gekenmerkt door demineralisatie en broze botten) is een belangrijke risicofactor voor polsbreuken, hoewel het het risico op polsverstuikingen niet verhoogt.
- 2 Vraag een verwijzing voor een MRI. Voor alle graad 1 polsverstuikingen en de meeste graad 2 verstuikingen is een MRI of andere hightech diagnostische test niet nodig, omdat de verwondingen van korte duur zijn en de neiging hebben om binnen een paar weken te genezen zonder enige medische behandeling. Voor ernstigere verstuikingen van het ligament (met name klasse 3-variëteiten) of als de diagnose onduidelijk blijft, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gerechtvaardigd. Een MRI maakt gebruik van magnetische golven om gedetailleerde beelden te maken van alle structuren in het lichaam, inclusief zachte weefsels. MRI is geweldig om te visualiseren welk ligament erg gescheurd is en in welke mate. Dit is zeer nuttige informatie voor een orthopedisch chirurg als een operatie nodig is.
- Tendinitis, gescheurde pezen en bursitis van de pols (inclusief carpaal tunnel syndroom) bootsen polsverstuikingen na, maar een MRI kan onderscheid maken tussen de verschillende verwondingen.
- Een MRI is ook handig om de omvang van bloedvat- en zenuwbeschadiging te zien, vooral als uw polsblessure symptomen in uw hand veroorzaakt, zoals gevoelloosheid, tintelingen en / of verlies van normale kleur.
- Een andere oorzaak van polspijn die een laaggradige verstuiking kan nabootsen, is artrose - het slijtage-type. Pijn bij artrose is echter chronisch, wordt na verloop van tijd langzaam erger en gaat meestal gepaard met een knarsend gevoel bij polsbewegingen.
- 3 Overweeg een CT-scan. Als uw polsblessure behoorlijk ernstig is (en niet verbetert) en de diagnose onduidelijk blijft na röntgenfoto's en een MRI, zijn verdere beeldvormende modaliteiten zoals een CT-scan aangewezen. Computertomografie (CT) -scans combineren röntgenfoto's die vanuit verschillende hoeken zijn gemaakt en gebruiken computerverwerking om dwarsdoorsnedebeelden (plakjes) te maken van alle harde en zachte weefsels in uw lichaam. CT-beelden bieden meer gedetailleerde informatie dan gewone röntgenfoto's, maar vergelijkbare detailniveaus als MRI-beelden. Over het algemeen is CT uitstekend voor het evalueren van verborgen fracturen van de pols, hoewel MRI doorgaans beter is voor het evalueren van meer subtiele ligament- en peesblessures. CT-scans zijn echter doorgaans minder duur dan MRI, dus dit kan een factor zijn als uw ziektekostenverzekering de kosten van diagnose niet dekt.
- CT-scans stellen u bloot aan ioniserende straling. De hoeveelheid straling is meer dan gewone röntgenstralen, maar niet genoeg om als schadelijk te worden beschouwd.
- Het meest voorkomende ligament dat in de pols wordt verstuikt, is het scapho-lunate ligament, dat het scafoïdbot met het halvemaansbeen verbindt.
- Als alle bovengenoemde diagnostische beeldvormingsresultaten negatief zijn, maar uw ernstige polspijn aanhoudt, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een orthopedisch (bot- en gewrichts-) specialist voor meer testen en evaluatie.
Community Q&A
Zoeken Nieuwe vraag toevoegen- Vraag Mijn pols doet echt pijn als ik hem beweeg. Wat betekent dat?Jonas DeMuro, MD
Board Certified Critical Care Surgeon Dr. DeMuro is een board Certified Pediatric Critical Care Surgeon in New York. Hij behaalde zijn MD aan de Stony Brook University School of Medicine in 1996. Hij voltooide zijn fellowship in Chirurgische Critical Care aan het North Shore-Long Island Jewish Health System en was een eerdere American College of Surgeons (ACS) Fellow.Jonas DeMuro, MDBoard Certified Critical Care Chirurg Deskundig antwoord Als de pols pijnlijk, pijnlijk en / of gezwollen is, kan er een breuk zijn aan een of meer van de botten van de pols, vooral als de pijn volgt op een recent letsel. Als deze pijn ernstig is of aanhoudt, moet u een arts raadplegen zodat deze goed kan worden onderzocht om te zien of verdere behandeling geïndiceerd is. - Vraag Als mijn pols pijn doet als ik hem naar achteren buig, is hij dan verstuikt? Ja, het betekent dat je ligamenten uitgerekt zijn, wat een verstuiking is.
- Vraag Kunt u uw hand nog steeds gebruiken, ook al is deze gebroken of verstuikt? U kunt het proberen, maar het zal waarschijnlijk erg pijnlijk zijn. Het zou het beste zijn om het onbeweeglijk te houden totdat het genezen is.
- Vraag Ik viel voorover en mijn pols doet pijn van druk en beweging. Is het verstuikt? Hoogstwaarschijnlijk is dat zo.
- Vraag Ik ben een jaar geleden op mijn pols beland. Het voelt alsof het knarst en ik hoor het klikken. Wat moet ik doen? Ga naar de dokter en laat een CT-scan maken. Als het is gebroken of verstuikt, kan de arts u een spalk of een mitella geven. Als u het niet laat controleren, kan dit leiden tot ernstigere verwondingen.
- Vraag Is mijn pols verstuikt als het pijn doet, vooral als ik hem beweeg, maar er is geen zwelling en slechts een kleine hoeveelheid blauwe plekken? U heeft waarschijnlijk een verstuiking van graad 1 (1% -25% gescheurd). IJs het, wikkel het in en probeer het stationair te houden. Raadpleeg een arts als de symptomen aanhouden.
- Vraag Ik gleed uit en viel, en nu zijn mijn onderhand en pols gezwollen, gekneusd en pijnlijk. Kan mijn pols gebroken zijn? Dit zijn veel voorkomende symptomen van een verstuikte pols. Als het kapot was, zou uw arm / pols op een abnormale manier buigen. Ontcijfer of het bot pijn doet of dat het de spier of het weefsel is.
- Vraag Hoe behandel ik een verstuiking van graad 1? Moet ik verband gebruiken? Als u een verstuiking van graad 1 heeft, kunt u alles doen wat de pijn verlicht. Verbanden zijn geen slecht idee. Houd ze 's nachts aan, zodat u uw pols niet verder verpest.
- Vraag ik was in basketbal en ik viel op mijn pols. Hoe weet ik of het gebroken of verstuikt is? Gebroken polsen zouden op een ongebruikelijke manier buigen in vergelijking met uw andere arm. Controleer of het scheef zit en zo ja, raadpleeg uw arts.
- Vraag Is mijn pols verstuikt of gebroken als het veel pijn doet als ik hem beweeg, maar ik zie geen zichtbare verwonding? Het kan een kleine breuk zijn. U moet onmiddellijk een arts raadplegen om te bepalen wat er mis mee kan zijn.
Advertentie
Tips
- Verstuikingen van de pols zijn vaak het gevolg van vallen, dus wees voorzichtig bij het lopen op natte of gladde oppervlakken.
- Skateboarden is een activiteit met een hoog risico voor alle polsblessures, dus draag altijd polsbeschermers.
- Indien onbehandeld, kan een ernstige verstuiking van de pols uw risico op het ontwikkelen van artrose verhogen naarmate u ouder wordt.
- Probeer het met ijs te behandelen en blijf er druk op uitoefenen. Raadpleeg een arts als het niet geneest.
- Wees voorzichtig met wat u met uw pols doet. Als u denkt dat het gebroken is, ijs het dan en geef het een dag of twee en als het erger of nog steeds hetzelfde is, raadpleeg dan uw arts.
Advertentie
