Hoe een carotismassage uit te voeren

Een carotismassage, vaak carotissinusmassage of CSM genoemd, is een medische manoeuvre die wordt gebruikt om een ​​gevaarlijk snelle hartslag bij patiënten te vertragen of om bepaalde hartritmestoornissen te diagnosticeren. Medische professionals kunnen ook een CSM gebruiken om de inconsistente bloeddruk van een patiënt en andere mogelijk ernstige symptomen te onderzoeken. Om een ​​halsslagadermassage uit te voeren, moet u het gebied aan de basis van de nek van de patiënt masseren, waar de halsslagader het hoofd binnenkomt. De halsslagader voert bloed naar de hersenen en een onjuist uitgevoerde CSM kan ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben, vooral bij oudere patiënten. Voer deze manoeuvre niet bij uzelf of een andere persoon uit, tenzij u een arts bent.

Stappen

Een deel een van 3: De patiënt voorbereiden

1. een Vraag de patiënt om op zijn rug te gaan liggen. Om veiligheidsredenen moet een CSM eerst in rugligging (plat op de rug) en daarna zittend worden uitgevoerd met tussendoor minimaal 5 minuten rust. Na het uitvoeren van de manoeuvre in beide houdingen, moet de patiënt gedurende 10 minuten in rugligging worden geobserveerd. Als u zich in een medische praktijk bevindt, kunt u de patiënt vragen om op een onderzoeksbed te gaan liggen. Als u de CSM bij iemand thuis uitvoert, vraag de patiënt dan om op een bank of bed te gaan liggen.
   • Het is belangrijk dat de patiënt ligt, voor het geval hij duizeligheid of bewustzijnsverlies ervaart door de CSM.
2. 2 Plaats een elektrocardiograaf (ECG) op de patiënt. Dit medische hulpmiddel controleert de elektrische activiteit van het hart van de patiënt terwijl de CSM wordt toegediend. Omdat de CSM in de eerste plaats een diagnostische maatregel is, is het ECG waardevol bij het bewaken van het hart tijdens de procedure. Als het ECG asystolie aangeeft (het hart stopt met kloppen) gedurende meer dan 3 seconden, moet de CSM onmiddellijk worden stopgezet. Een ECG kan ook helpen bij de diagnose van het carotissinussyndroom.
   • Zelfs als u een CSM uitvoert om de buitensporig snelle hartslag van een patiënt te verminderen (supraventriculaire tachycardie of SVT), moet u toch de elektrische activiteit van het hart via ECG volgen. Gebruik elke keer dat een CSM wordt uitgevoerd een ECG.
3. 3 Controleer de bloeddruk van de patiënt voor, tijdens en na de procedure met behulp van een continue bloeddruk- en hartslagmeter. Deze gegevens kunnen informatie geven over de oorzaak van eventuele ritmeafwijkingen. De bloeddruk controleren wordt ook gedaan om veiligheidsredenen.
   • Als de patiënt eenmaal is gaan liggen en u het ECG heeft aangebracht en de bloeddruk is gaan meten, wacht dan vijf minuten voordat u met de procedure begint. Hierdoor kan het hart van de patiënt vertragen tot een rustfrequentie, zodat u een nauwkeurige basislijnmeting van bloeddruk en hartslag kunt krijgen.
   Advertentie

Een deel 2 van 3: De massage uitvoeren

1. een Zoek het massagepunt van de carotissinus. Er zijn twee carotissinusussen, en u moet op elk een CSM uitvoeren. De carotissinus bevindt zich in de nek van de patiënt. Zoek het voorste middelpunt van de nek van de patiënt (in de buurt van de adamsappel) en bepaal de hoek van de kaak van de patiënt. Trek vervolgens uw vinger langs de zijkant van de nek van de patiënt, totdat deze zich direct onder de hoek van de kaak bevindt. Uw vinger moet op de sinus carotis van de patiënt rusten.
   • De hoek van de kaak moet de locatie zijn waar hun kaakbot buigt, ongeveer 4 inch (10 centimeter) vanaf het puntje van hun kin.
   • De tweede carotissinus bevindt zich in dezelfde positie aan de andere kant van de nek van de patiënt.
2. 2 Masseer de rechter carotissinus gedurende 5–10 seconden. Een CSM wordt meestal eerst uitgevoerd aan de rechterkant van de nek van een patiënt. Druk stevig op het massagepunt van de carotissinus van de patiënt. Wrijf en masseer met ronddraaiende bewegingen de sinus carotis gedurende 5–10 seconden.
   • Druk niet te hard, anders loopt u het risico de zuurstoftoevoer naar de hersenen van de patiënt te verminderen. Gebruik als vuistregel de hoeveelheid druk die u nodig heeft om het oppervlak van een tennisbal te laten inspringen.
3. 3 Masseer de linker sinus carotis van de patiënt. Herhaal na het uitvoeren van de halsslagadermassage aan de rechterkant van de nek van de patiënt de massage op de linker carotissinus van de patiënt. Masseer 5–10 seconden in een cirkelvormige beweging.
4. 4 Geef de patiënt opdracht om 10 minuten stil te liggen. Na voltooiing van de CSM kan de patiënt wat licht in het hoofd ervaren of zich licht duizelig voelen. Vraag hen om nog 10 minuten op hun rug te blijven liggen. Hierdoor kan hun hartslag weer normaal worden (als deze in het begin abnormaal hoog was) en kan een gezond zuurstofniveau terugkeren naar hun hersenen. Advertentie

Een deel 3 van 3: De massage beëindigen

1. een Stop met het uitvoeren van een CSM als het ECG asystolie vertoont. Asystolie is een ernstige vorm van hartstilstand die kan worden veroorzaakt door de CSM. Als de ECG-monitor gedurende meer dan 3 seconden geen elektrische activiteit en ventriculaire contractie vertoont, stop dan onmiddellijk met het uitvoeren van de manoeuvre.
   • Als de hartstilstand van de patiënt aanhoudt nadat u bent gestopt met het toedienen van de CSM, moet u mogelijk beginnen met het uitvoeren van levensreddende maatregelen, zoals een precordiale dreun (klap op de borst). Defibrilleer niet tenzij het ECG een schokbaar ritme vertoont, zoals ventrikelfibrilleren of ventriculaire tachycardie. Asystolie is geen schokbaar ritme.
2. 2 Stop de CSM als de patiënt flauwvalt. Als de patiënt op enigerlei wijze het bewustzijn verliest terwijl u een CSM uitvoert - ook al is het maar voor een korte periode - stop dan met het toedienen van de massage. U of een medisch assistent dient vast te leggen dat de patiënt syncope (bewustzijnsverlies) of pre-syncope (duizeligheid of licht gevoel in het hoofd heeft gehad onmiddellijk voorafgaand aan bewusteloosheid) heeft ervaren.
   • Als u de CSM voor diagnostische doeleinden uitvoert, vraag de patiënt dan of de duizeligheid of het flauwvallen die ze zojuist hebben ervaren, vergelijkbaar is met andere symptomen die ze vaak ervaren.
3. 3 Stop met het uitvoeren van de CSM als zich neurologische complicaties voordoen, zoals een beroerte. In geval van een beroerte moet aspirine worden gegeven (indien niet gecontra-indiceerd) en moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd.
4. 4 Dien geen CSM toe aan patiënten met overgevoeligheid voor de carotissinus. Patiënten met overgevoeligheid van de carotissinus, of CSH, zijn acuut gevoelig voor druk op hun carotissinus. Deze aandoening komt het meest voor bij mannen ouder dan 50, hoewel vrouwen ouder dan 50 ook CSH kunnen ervaren. Het toedienen van een CSM aan een patiënt met CSH kan leiden tot een hartstilstand of andere ernstige hart- en bloeddrukaandoeningen.
   • Vraag uw patiënt of een arts bij hen de diagnose CSH heeft gesteld, of dat ze ooit een negatieve reactie hebben gehad op - of het bewustzijn hebben verloren tijdens - een carotissinusmassage.
5. 5 Voer bovendien geen CSM uit bij patiënten met een van de volgende aandoeningen:
   • Myocardinfarct
   • Voorbijgaande ischemische aanval in de afgelopen 3 maanden
   • Cerebrovasculair accident in de afgelopen 3 maanden
   • Geschiedenis van ventrikelfibrillatie
   • Geschiedenis van ventriculaire tachycardie
   • Occlusie van de halsslagader
   • Eerdere bijwerking op CSM
   • Als een patiënt een halsslagader heeft, moet eerst een halsslagader-echografie worden uitgevoerd om te controleren op stenose.
   Advertentie

Community Q&A

Zoeken Nieuwe vraag toevoegen Stel een vraag 200 tekens over. Voeg uw e-mailadres toe om een ​​bericht te ontvangen wanneer deze vraag is beantwoord. Verzenden
Advertentie

Tips

• De halsslagadermassage is een van de vele medische procedures die ‘vagale manoeuvres’ worden genoemd. Vagale manoeuvres stimuleren de nervus vagus (gelegen langs de zijkant van het hoofd) en zorgen ervoor dat deze chemicaliën vrijgeeft die de hartslag van een patiënt vertragen.

Advertentie

Waarschuwingen

• Voer geen CSM uit in een huisartsenpraktijk in de eerste lijn, tenzij het kantoor over volledige reanimatiefaciliteiten beschikt.
• Voer nooit CSM uit op beide halsslagaders tegelijk.
• Controleer altijd de aanwezigheid van een ACLS crash cart (met defibrillator) en bewakingsapparatuur (ECG en bloeddruk en hartslag).
• De massage kan bij oudere patiënten een beroerte veroorzaken (door zuurstofverlies naar de hersenen). Daarom mag een CSM alleen worden uitgevoerd in een medische instelling met reanimatiefaciliteiten.

Advertentie

Steun de educatieve missie van wikiHow

Bij wikiHow werken we er elke dag hard aan om je toegang te geven tot instructies en informatie die je zullen helpen een beter leven te leiden, of het nu gaat om je veiliger, gezonder of om je welzijn te verbeteren. Temidden van de huidige volksgezondheid en economische crises, wanneer de wereld dramatisch verandert en we allemaal leren en ons aanpassen aan veranderingen in het dagelijks leven, hebben mensen wikiHow meer dan ooit nodig. Uw steun helpt wikiHow om meer diepgaande geïllustreerde artikelen en video's te maken en om ons vertrouwde merk van educatieve inhoud te delen met miljoenen mensen over de hele wereld. Overweeg om vandaag nog een bijdrage te leveren aan wikiHow.