Hoe een infuus te plaatsen

Een intraveneuze (of IV afgekort) lijn is een van de meest voorkomende, belangrijke hulpmiddelen in de moderne geneeskunde. Met infusen kunnen zorgverleners vloeistoffen, bloedproducten en medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan van een patiënt toedienen via een buisje. Dit maakt een snelle absorptie en nauwkeurige controle van de dosering van de toegediende stof mogelijk, wat van vitaal belang is voor een verscheidenheid aan medische procedures, waaronder het toedienen van vloeistoffen om uitdroging te behandelen, het geven van bloed aan een patiënt die het snel verliest of het toedienen van antibiotica. Om een ​​infuus in te brengen, moet u eerst een opgeleide medische professional worden. Bereid u voor om de infuus in te brengen, toegang te krijgen tot de ader en de infuus te onderhouden voor de beste resultaten.

Stappen

Een deel een van 3: Voorbereiden om een ​​IV te starten

1. een Verzamel je materialen. Hoewel het starten van een infuus lang niet zo serieus is als een meer gecompliceerde procedure, vereist het nog steeds hetzelfde basisniveau van voorbereiding en voorzorg als elke kleine medische procedure. Voordat u begint, wilt u alle gereedschappen en apparatuur die u nodig heeft bij de hand hebben en u wilt er zeker van zijn dat alle materialen die in contact komen met het lichaam van de patiënt - vooral uw naalden - vers en steriel zijn. Om een ​​typische IV-lijn te starten, hebt u nodig:
   • Steriele wegwerphandschoenen
   • Geschikte maat 'over-the-naald'-IV-katheter (meestal 14-25 gauge)
   • Zak met IV-vloeistof
   • Niet-latex tourniquet
   • Steriel verband of verband
   • Gaas
   • Alcoholdoekjes
   • Medische tape
   • Container voor scherpe voorwerpen
   • Steriel kussentje of papier (leg hier klein gereedschap op om ze binnen handbereik te hebben)
2. 2 Stel uzelf voor aan de patiënt. Een belangrijk onderdeel van het proces van het starten van een infuus is om uzelf voor te stellen aan de patiënt en de procedure uit te leggen die gaat plaatsvinden. Door met patiënten te praten en deze basisinformatie te delen, kunnen ze zich op hun gemak voelen en wordt ervoor gezorgd dat geen enkel deel van het proces hen verrast of schokt. Bovendien zorgt het ervoor dat u hun volledige toestemming hebt om door te gaan. Als u klaar bent, laat u de patiënt liggen of achterover leunen waar ze hun infuus zullen krijgen.
   • Als patiënten nerveus zijn, kunnen hun aderen enigszins samentrekken in een proces dat vasoconstrictie wordt genoemd. Dit maakt het moeilijker om een ​​infuus te starten, dus zorg ervoor dat uw patiënt zo ontspannen en comfortabel mogelijk is voordat u verder gaat.
   • U kunt zich afvragen of de patiënt in het verleden problemen heeft gehad met infusen. Als dit het geval is, kan de patiënt u misschien vertellen welke sites het gemakkelijkst toegankelijk zijn.
3. 3 Bereid de IV-slang voor. Maak vervolgens de IV-slang klaar door de IV-zak aan een verhoogde standaard te hangen, de slang met zoutoplossing te vullen en te controleren op eventuele luchtbellen. Klem indien nodig de slang vast zodat de oplossing niet op de vloer druppelt. Zorg ervoor dat u eventuele luchtbellen uit de slang verwijdert door ze voorzichtig uit de lijn te tikken, in te drukken of door te spoelen. Een gedateerde en ondertekende sticker moet dan op zowel de IV-slang als de IV-zak worden geplaatst.
   • Het injecteren van luchtbellen in de bloedbaan van een patiënt kan een ernstige aandoening veroorzaken die embolie wordt genoemd.
   • Een eenvoudige techniek voor het verwijderen van bellen uit de IV-slang is om de slang tot zijn volledige lengte af te rollen en de rolklep helemaal naar de druppelkamer te laten lopen. Prik vervolgens de infuuszak met de slangpilaar door en knijp de druppelkamer in. Open de rolklep en laat de leiding los - de vloeistof moet langs de lengte van de buis stromen zonder bellen te produceren.
4. 4 Kies een geschikte katheter voor de situatie. Meestal worden IV-katheters gemonteerd over de naald die wordt gebruikt om de ader te doorboren. Nadat toegang tot de ader is verkregen, wordt de katheter op zijn plaats gelaten voor gemakkelijke toegang tot de ader. Katheters zijn er in verschillende maten, meters genaamd. Hoe kleiner het meetgetal, hoe dikker de katheter en hoe sneller het medicijn kan worden toegediend en bloed kan worden afgenomen. Dikke katheters veroorzaken echter ook meer pijn bij het inbrengen, dus het is belangrijk om geen katheter te gebruiken die groter is dan u nodig heeft.
   • Over het algemeen heeft u voor IV's een katheter nodig van ongeveer 14-25 gauge. Neigen naar katheters met een hogere (dunnere) maat voor kinderen en ouderen, maar neigen naar katheters van een lagere maat (dikker) wanneer een snelle transfusie nodig is.
5. 5 Trek steriele handschoenen aan. Door een infuus in te brengen, wordt de huid doorboord en worden vreemde voorwerpen rechtstreeks in de bloedbaan gebracht. Om het risico van een gevaarlijke infectie te voorkomen, is het belangrijk om uw handen te wassen en ze af te drogen met een schone papieren handdoek voordat u begint, en vervolgens steriele handschoenen aan te trekken voordat u uw apparatuur vastpakt en de patiënt aanraakt. Als de onvruchtbaarheid van uw handschoenen op enig moment in gevaar komt, trekt u ze uit en trekt u een nieuw paar aan; het is beter om veilig te zijn dan sorry. Hieronder staan ​​situaties waarin de meeste medische normen het vervangen van handschoenen vereisen:
   • Voordat u de patiënt aanraakt
   • Voor schone / aseptische procedures (zoals het toedienen van IV-medicatie)
   • Na procedures met risico op blootstelling aan lichaamsvloeistoffen
   • Na het aanraken van de patiënt
   • Na het aanraken van de omgeving van de patiënt
   • Voordat u naar een andere patiënt gaat
6. 6 Zoek naar prominente aderen. Vervolgens wilt u een site op de patiënt zoeken om de IV toe te dienen. Voor volwassen patiënten zijn de meest toegankelijke aderen lange, rechte aderen in de bovenste ledematen die niet in de buurt van de gewrichten zijn en het verst van het lichaam verwijderd zijn. Voor kinderen hebben de hoofdhuid, hand of voet meer de voorkeur als infuusplaats dan een been-, arm- of elleboogplooi. Hoewel elke toegankelijke ader kan worden gebruikt om een ​​infuus te starten, is het het beste om aderen in de dominante hand van de patiënt te vermijden. Als uw patiënt in het verleden last heeft gehad van moeilijk te bereiken aders, vraag dan waar artsen eerder succes hebben gehad. Gewoonlijk weten patiënten met eerdere moeilijke IV-ervaringen waar hun aderen het meest toegankelijk zijn. Merk op dat, ongeacht de aanwezigheid van aderen, er bepaalde plaatsen zijn waar u zich bevindt zal niet een infuus wilt plaatsen. Deze omvatten:
   • Plaatsen waar de IV de operatie zal verstoren
   • Op dezelfde locatie als een andere recente IV
   • Op een plek die tekenen van infectie vertoont (roodheid, zwelling, irritatie, enz.)
   • In een ledemaat aan dezelfde kant van het lichaam als een borstamputatie of vaattransplantaat (dit kan tot complicaties leiden)
7. 7 Breng een tourniquet aan. Om de door u gekozen aderen op te zwellen zodat u ze gemakkelijk kunt inbrengen, brengt u een tourniquet aan achter (in de richting van de romp) de beoogde IV-plaats. Als u bijvoorbeeld de infuus in de typische plaats aan de onderkant van de onderarm wilt steken, kunt u het tourniquet een deel van de weg naar boven in de bovenarm plaatsen.
   • Bind de tourniquet niet te strak vast - dit kan blauwe plekken veroorzaken, vooral bij ouderen. Het moet strak zitten, maar niet zo strak dat je er geen vinger onder kunt laten glijden.
   • Door het ledemaat slap naar de grond te laten hangen terwijl een tourniquet op zijn plaats zit, kunnen de aderen prominenter worden door de bloedtoevoer naar het ledemaat te vergroten.
8. 8 Palpeer de ader indien nodig. Als u moeite heeft met het vinden van geschikte aders, kan het nuttig zijn om de huid van de patiënt in het gebied van de IV-plaats te palperen. Lijn uw vinger uit in de richting van de ader en druk vervolgens op de huid erboven. U moet de ader 'terugduwen'. Blijf ongeveer 20-30 seconden met een stuiterende beweging drukken. De ader moet zichtbaar groter worden.

Een deel 2 van 3: Toegang tot de ader

1. een Desinfecteer de IV-site. Scheur vervolgens een nieuw alcoholdoekje open (of gebruik een vergelijkbare sterilisatiemethode zoals chloorhexidine) en breng het aan op de huid in het gebied waar het infuus wordt ingebracht. Veeg voorzichtig maar grondig af en zorg voor een gelijkmatige laag alcohol. Dit doodt bacteriën op de huid, waardoor de kans op infectie bij een lekke huid wordt verkleind.
2. 2 Maak de katheter klaar voor inbrengen. Haal de katheter uit de steriele verpakking. Inspecteer het kort om er zeker van te zijn dat het intact is en werkt. Druk op de terugslagkamer om ervoor te zorgen dat deze goed vastzit. Draai de katheternaaf om ervoor te zorgen dat deze losjes op de naald zit. Verwijder de beschermdop en inspecteer de naald. Zorg ervoor dat de naald niets aanraakt. Als alles in orde lijkt, bereid u dan voor om de naald in te steken.
   • Zorg ervoor dat de katheter of naald niet in contact komt met iets anders dan de huid van de patiënt op de IV-plaats. Dit kan hun onvruchtbaarheid in gevaar brengen en het risico op infectie vergroten.
3. 3 Plaats de naald. Gebruik de niet-dominante hand om het ledemaat van de patiënt met lichte druk te stabiliseren en zorg ervoor dat u de IV-plaats niet rechtstreeks aanraakt. Neem de katheter in uw dominante hand en steek de naald (schuine kant naar boven) door de huid. Verklein de inbrenghoek terwijl u de naald in de ader beweegt - gebruik een benadering met een ondiepe hoek.
   • Zoek naar een terugslag van bloed bij de katheterhub. Dit is een teken dat je met succes de ader hebt geraakt. Zodra u de flashback ziet, voert u de naald nog een centimeter (cm) in de ader.
4. 4 Als u de ader mist, leg het dan uit en probeer het opnieuw. Het inbrengen van een infuus is een delicate kunst - soms missen zelfs ervaren artsen en verpleegsters de ader bij hun eerste poging, vooral als de patiënt moeilijk te raken aderen heeft. Als je de naald naar voren beweegt en geen terugslag van bloed ziet, leg dan aan de patiënt uit dat je het hebt gemist en dat je het opnieuw gaat proberen. Probeer aangenaam te zijn voor de patiënt - dit proces kan pijnlijk zijn.
   • Als u herhaaldelijk de ader mist, bied dan uw excuses aan de patiënt aan, verwijder de naald en katheter en probeer het opnieuw op een ander lidmaat met een nieuwe naald en katheter. Als u meerdere keren op dezelfde ader probeert in te brengen, kan dit zeer pijnlijk zijn voor de patiënt en blijvende blauwe plekken veroorzaken.
   • U kunt de patiënt misschien troosten door uit te leggen waarom het niet werkte en ook iets te zeggen als: 'Soms gebeuren deze dingen gewoon. Het is niemands schuld. We moeten het de volgende keer goed doen. '
5. 5 Verwijder de naald en gooi deze weg. Houd druk op de huid en trek aan de naald ( enkel en alleen de naald - niet de katheter) ongeveer 1 centimeter (0,4 in) terug uit de ader. Duw de katheter langzaam in de ader terwijl u druk houdt op de ader en de huid. Wanneer de canule in de ader zit, verwijdert u de tourniquet en zet u de katheter vast door een steriel verband of verband (zoals Tegaderm) over de onderste helft van de katheterhub te plaatsen.
   • Zorg ervoor dat u de aansluiting van de IV-slang met uw verband niet blokkeert.
6. 6 Verwijder de naald en plaats de slang. Houd de katheterhub vast met uw duim en wijsvinger. Houd het stevig in de ader. Trek met uw andere hand voorzichtig de naald (en alleen de naald) uit de ader. Gooi de naald weg in een geschikte naaldencontainer. Verwijder vervolgens de beschermhoes van het uiteinde van de geprimede IV-slang en steek deze voorzichtig in de katheternaaf. Zet hem vast in de katheter door hem op zijn plaats te schroeven en te vergrendelen.
7. 7 Beveilig de IV. Bevestig tenslotte het infuus tegen de huid van de patiënt. Plaats een stuk tape over de katheternaaf, maak een lus in de katheterslang en plak deze vast met een tweede stuk tape over de eerste. Zet het andere uiteinde van de lus boven de plaats van de infuus vast met een derde stuk tape. Door lussen in de slang te plaatsen, wordt de belasting van de IV-katheter verminderd, waardoor deze comfortabeler wordt voor de patiënt en minder snel per ongeluk uit de ader wordt verwijderd.
   • Zorg ervoor dat er geen knikken in de lus zitten - dit kan de vloeistofstroom in de bloedbaan verstoren.
   • Vergeet niet een etiket met de datum en tijd van inbrengen op het infuusverband te plakken.

Een deel 3 van 3: Een IV behouden

1. een Controleer de vloeistofstroom in de infuus. Open de IV-rolklem en zoek naar druppels die zich in de druppelkamer vormen. Controleer of het infuus in de ader infundeert door de ader af te sluiten (erop drukken om de stroom te blokkeren) distaal van de plaats van het infuus (weg van de romp). De stroom van druppels zou moeten vertragen en stoppen, en vervolgens opnieuw moeten stromen wanneer u stopt met het afsluiten van de ader.
2. 2 Verander de dressing indien nodig. IV's die gedurende een langere periode worden achtergelaten, lopen een groter risico op infectie dan IV's die alleen voor een enkele operatie of procedure worden gebruikt. Om het risico op infectie te verkleinen, is het belangrijk om het verband voorzichtig te verwijderen, de plaats van het infuus te reinigen en een nieuw verband aan te brengen. Over het algemeen moeten transparante verbanden ongeveer wekelijks worden vervangen, terwijl gaasverbanden vaker moeten worden vervangen omdat ze de observatie van de IV-plaats niet toelaten.
   • Vergeet niet uw handen te wassen en een nieuw paar handschoenen te dragen telkens wanneer u de infuusplaats van een patiënt aanraakt. Dit is vooral belangrijk bij het verwisselen van verband, omdat het gebruik van langdurige IV-verbindingen wordt geassocieerd met een verhoogde kans op infectie.
3. 3 Verwijder de infuus veilig. Om een ​​infuus te verwijderen, sluit u eerst de rolklem om de vloeistofstroom te stoppen. Verwijder voorzichtig de tape en het verband om de katheterhub en de infuusplaats bloot te leggen. Plaats een schoon stuk gaas over de infuusplaats en oefen lichte druk uit terwijl u de katheter langzaam naar buiten trekt.
   • Bevestig het gaas over de prikplaats met tape of een verband, zoals Coban.
4. 4 Gooi alle naalden op de juiste manier weg. De naalden die worden gebruikt om een ​​infuus te starten, kwalificeren als medische scherpe voorwerpen en moeten onmiddellijk na gebruik in een goed gemarkeerde container voor scherpe voorwerpen worden geplaatst. Omdat naalden infectieuze agentia en zelfs door bloed overgedragen ziekten van persoon op persoon kunnen overbrengen als ze niet op de juiste manier worden gehanteerd, is het uitermate belangrijk om ervoor te zorgen dat deze naalden niet met het gewone afval worden weggegooid, zelfs als u zeker weet dat de patiënt volkomen gezond is.
5. 5 Ken IV-gerelateerde complicaties. Hoewel IV's meestal veilige procedures zijn, is er altijd een zeer kleine maar reële kans dat de IV complicaties zal opleveren. Het is belangrijk om de meest voorkomende symptomen van IV-complicaties te kennen om de patiënt de beste zorg te kunnen bieden en, indien nodig, om te weten wanneer spoedeisende zorg nodig is. Enkele IV-complicaties (en hun symptomen zijn hieronder:
   • Infiltratie: treedt op wanneer vloeistof buiten de ader in het omliggende zachte weefsel wordt geïnjecteerd. Veroorzaakt zwelling en een gladde, bleke huid in het getroffen gebied. Kan een klein of ernstig probleem zijn, afhankelijk van het medicijn dat wordt toegediend.
   • Hematoom: treedt op wanneer bloed uit de ader in het omliggende weefsel lekt, meestal nadat per ongeluk meer dan één aderwand is doorboord. Vaak gepaard met pijn, blauwe plekken en irritatie. Zal gewoonlijk binnen enkele weken verdwijnen door lichte druk.
   • Embolie: treedt op na het injecteren van lucht in de ader. Wordt vaak veroorzaakt door luchtbellen in de infuusslang. Vooral kinderen lopen gevaar. Veroorzaakt in ernstige gevallen ademhalingsproblemen, pijn op de borst, blauwe huid, lage bloeddruk en zelfs beroerte en hartaanval.
   • Trombose en endarteritis: levensbedreigende aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van injectie in een slagader in plaats van in een ader. Kan leiden tot ernstige pijn, compartimentsyndroom (hoge druk op een spier die leidt tot een zeer pijnlijk 'strak' of 'vol' gevoel) gangreen, motorische stoornissen en zelfs het uiteindelijke verlies van de ledemaat.

Community Q&A

Zoeken Nieuwe vraag toevoegen

• Vraag Wat moet ik doen als de vloeistof in het infuus plotseling stopt met stromen?Jennifer Boidy, RN
  Geregistreerde verpleegster Jennifer Boidy is een geregistreerde verpleegster in Maryland. Ze behaalde haar Associate of Science in Nursing aan het Carroll Community College in 2012.Jennifer Boidy, RNAntwoord van de deskundige op het gebied van de geregistreerde verpleegkundige Als de vloeistof stopt met stromen, controleer dan op occlusie, wat wordt aangegeven door stop in de stroom, een alarm van de infusiepomp dat occlusie aangeeft en / of ongemak op de infusieplaats. Probeer een milde spoelinjectie te gebruiken, maar oefen geen kracht uit. Als dit niet lukt, moet u de infuuslijn verwijderen en opnieuw een nieuwe inbrengen. Enkele preventieve maatregelen die moeten worden genomen: 1) Handhaaf de IV-stroomsnelheid 2) Spoel onmiddellijk na intermitterende piggy-back-toediening 3) Laat de patiënt lopen met de arm gebogen bij de elleboog om het risico op terugstroom van bloed te verminderen.
• Vraag Waarom wordt de punt van de IV-slang in de medicatiepoort gestoken in plaats van in de IV-slangpoort?Jennifer Boidy, RN
  Geregistreerde verpleegster Jennifer Boidy is een geregistreerde verpleegster in Maryland. Ze behaalde haar Associate of Science in Nursing aan het Carroll Community College in 2012.Jennifer Boidy, RNAntwoord van expert geregistreerd verpleegkundige De IV-slangpen wordt in de zak met IV-oplossing gestoken. Het kan ook in een niet-geventileerde medicijnfles worden ingebracht.
• Vraag Hoe weet ik of ik een slagader raak in plaats van een ader? Een slagader kaatst niet terug als een ader bij hartkloppingen. Als je het infuus aansluit, stroomt het bloed terug in de lijn. Als een slagader wordt vermoed, moet deze worden verwijderd en moet er druk worden uitgeoefend om letsel aan de darm te voorkomen.
• Vraag Waarom moet de schuine kant van de canule naar boven wijzen bij het uitvoeren van canulatie? Door de naaldafschuining naar boven te gebruiken, kan de scherpe punt van de naald als eerste de huid doorboren, waardoor de weg wordt vrijgemaakt voor de rest van de naald. Het gebruik van een afschuining kan pijnlijk scheuren van de huid veroorzaken.
• Vraag Kan de buis daar per ongeluk in blijven zitten? De buis is permanent bevestigd aan de naaf van de katheter; daarom is er geen mogelijkheid dat het in de ader wordt achtergelaten zonder dat het wordt opgemerkt.
• Vraag Hoe vind ik een ader die ik niet kan zien? Palpeer de ader indien nodig. Als u moeite heeft met het vinden van geschikte aders, kan het nuttig zijn om de huid van de patiënt in het gebied van de IV-plaats te palperen. Richt uw vinger in de richting van de ader en druk vervolgens op de huid erboven. U moet de ader 'terugduwen'. Blijf ongeveer 20-30 seconden met een stuiterende beweging drukken. De ader moet zichtbaar groter worden.
• Vraag Als de ader wordt gemist, kan dezelfde naald dan worden gebruikt om een ​​andere ader te zoeken? Nee, ze zouden de naald moeten vervangen door een nieuwe, aangezien deze nu onhygiënisch is en ze het oppervlak opnieuw moeten steriliseren.
• Vraag Wat kan ik doen na het inbrengen van een intraveneuze lijn om armpijn en zwelling te verminderen? Beweeg uw arm niet te veel en neem geen bloeddruk op dezelfde arm.
• Vraag Hoe kan ik een infuus van mijn schouder verwijderen? Trek het infuus langzaam uit in de richting van de ader. Beweeg het infuus niet, anders krijgt u blauwe plekken.
• Vraag Wat is de hoek wanneer de naald in de ader wordt gestoken? Na het verankeren van de ader, brengt u de schuine kant omhoog in een hoek van 10 - 30 graden, iets distaal van de werkelijke plaats van de venapunctie in de richting van de ader.

Toon meer antwoorden Stel een vraag 200 tekens over. Voeg uw e-mailadres toe om een ​​bericht te ontvangen wanneer deze vraag is beantwoord. Verzenden

Video . Door gebruik te maken van deze service kan bepaalde informatie met YouTube worden gedeeld.

Tips

• Neem alles op wat u uitvoert tijdens het inbrengen van een IV. Het bijhouden van een goede administratie voorkomt onnodige klachten en rechtszaken.

Waarschuwingen

• Probeer niet vaker dan twee keer een ader te vinden. Als u na de tweede keer geen ader kunt vinden met de naald, roep dan de hulp in van een andere technicus.
• Controleer altijd de patiëntendossiers om er zeker van te zijn dat er geen specifieke instructies zijn die voor de persoon moeten worden gevolgd voordat een infuus wordt ingebracht.
• Plaats alleen een infuus als u een opgeleide medische professional bent.

Dingen die je nodig hebt

• Patiënt grafiek
• IV veld
• IV-zak
• Tourniquet
• IV klem
• Plakband
• Handschoenen
• Naald
• Spuit
• Canule
• Betadine-oplossing (of optioneel met behulp van een chloorhexidine-staafje zoals ChloraPrep)
• Wattenstaafje
• Kraanwater (handhygiëne)
• Antiseptische zeep
• Medische afvalbak
• Afvalbak voor scherpe voorwerpen