Hoe een tourniquet toe te passen

Studies tonen aan dat tourniquets, wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt onder de juiste omstandigheden, het bloeden kunnen helpen beheersen en levens kunnen redden. Een tourniquet is geen langdurige behandeling, maar als iemand ernstig gewond is en hevig bloedt uit een ledemaat, kan het aanbrengen ervan de bloedstroom vertragen of stoppen totdat de wond kan worden behandeld door getrainde professionals. Deskundigen zeggen dat als u weet hoe u een tourniquet correct moet gebruiken, u iemands leven kunt redden in een noodsituatie.

Stappen

Een deel een van 3: Beoordeling van de blessure

1. een Ontdek waar het bloed vandaan komt. Als u zich in een noodsituatie bevindt waarin iemand (of een dier) ernstig gewond raakt en bloedt, benader dan met vertrouwen en geruststelling. Iemand helpen in een levensbedreigende situatie is dapper, maar je moet proberen de verwonding zo snel mogelijk te ontdekken en in te schatten. Laat de persoon gaan liggen en kijk waar het bloed vandaan komt.
   • Tourniquets werken alleen bij verwondingen aan ledematen, geen trauma aan het hoofd of de romp. Bij verwondingen aan het hoofd en de romp moet druk worden uitgeoefend met wat absorberend materiaal om het bloeden te vertragen of te stoppen, geen tourniquet.
   • Een ernstig gewonde kan ook elementaire levensreddende maatregelen nodig hebben, zoals reanimatie (luchtwegen vrijmaken, mond-op-mondbeademing, hartmassage) en schokpreventie.
   • De term 'tourniquet' is ontstaan ​​aan het einde van de 17e eeuw van het Franse woord 'tourner', wat betekent draaien of aanhalen.
2. 2 Oefen druk uit op de wond. De meeste uitwendige bloedingsverwondingen kunnen worden gecontroleerd door directe druk. Pak daarom iets absorberend en bij voorkeur schoon, zoals een steriel gaasje (hoewel het misschien uw eigen shirt moet zijn), en plaats dit over de wond terwijl u flink druk uitoefent. Het doel is om de wond te verstoppen en de bloedstolling te bevorderen, omdat bloed niet stolt terwijl het vrij stroomt. Gaaskompressen (of iets dat absorberend is, zoals badstof of katoenen stof) werken goed om te voorkomen dat het bloed uit de wond ontsnapt. Als het gaasje, de handdoek of het kledingstuk met bloed doordrenkt is, voeg dan nog een laag toe - verwijder het originele verbandverband niet. Door een met bloed doordrenkt verband van de wond af te trekken, worden de snelvormende stollingsfactoren verwijderd en wordt het bloeden gestimuleerd. Als de wond echter te ernstig is en het bloeden niet kan worden gestopt met toegepaste druk, dan (en alleen dan) moet u een tourniquet overwegen.
   • Als het niet onder controle wordt gehouden, zal bloeding uiteindelijk leiden tot shock en vervolgens tot de dood.
   • Gebruik indien mogelijk latex of soortgelijke handschoenen terwijl u in contact komt met het bloed van een andere persoon, omdat dit de overdracht van bepaalde ziekten zal helpen stoppen.
   • Zelfs als u een tourniquet moet gebruiken, laat dan het vervangende verband op de wond zitten, omdat het de stolling bevordert wanneer de bloedstroom langzamer gaat.
   • Verhoog de wond indien mogelijk. Vaak zal de combinatie van druk en het verminderen van de zwaartekracht op de bloedstroom in de bloedvaten voldoende zijn om het bloeden te stoppen en stolselvorming mogelijk te maken.
3. 3 Kalmeer de gewonde. In elke noodsituatie is paniek een nadeel, dus probeer de persoon op een geruststellende toon te kalmeren. Voorkom dat ze naar hun wond en het bloeden kijken als je kunt, aangezien veel mensen bang zijn bij het zien van bloed. U moet hen echter wel op de hoogte stellen van uw handelingen, bijvoorbeeld wanneer u een verband en / of een tourniquet aanbrengt. Het is ook belangrijk dat de persoon weet dat er medische hulp onderweg is.
   • Probeer zo snel mogelijk een snel alarmnummer te bellen (of vraag een omstander). Bij de meeste ernstige verwondingen is het gebruik van een verband en / of tourniquet slechts tijdwinst, zodat opgeleid medisch personeel het kan overnemen en kan doen wat nodig is.
   • Maak de gewonde persoon zo comfortabel mogelijk terwijl u hem of haar helpt. Leg iets opgevuld onder hun hoofd.
   Advertentie

Een deel 2 van 3: De Tourniquet aanbrengen

1. een Kies een geschikt materiaal. Als je een goed ontworpen medische tourniquet tot je beschikking hebt, is dat geweldig, maar in de meeste noodsituaties moet je improviseren. Kies bij afwezigheid van een speciaal ontworpen tourniquet iets dat sterk en buigzaam is (hoewel niet te rekbaar), maar lang genoeg om rond het gewonde ledemaat te binden.
   • Goede keuzes zijn een stropdas, bandana, leren riem, riemen van knapzak of handtas, katoenen overhemd of lange kous.
   • Om het snijden in de huid te minimaliseren, moet u ervoor zorgen dat de geïmproviseerde tourniquet minstens 2,5 cm breed is en bij voorkeur 2 tot 8 cm breed. Als de tourniquet voor een vinger is, is een iets kleinere breedte prima, maar vermijd touw, touw, tandzijde, draad, enz.
   • In een noodsituatie met veel bloed, moet je je erbij neerleggen dat je bloed op je kleding krijgt, dus aarzel niet om een ​​kledingstuk voor een tourniquet te gebruiken.
2. 2 Breng de tourniquet aan tussen het hart en de verwonding. Plaats uw tourniquet rond het gewonde ledemaat, tussen de open wond en het hart (of proximaal van de wond) - het doel is om de sterke bloedstroom in slagaders die het hart verlaten af ​​te snijden, niet de meer oppervlakkige aderen die het bloed terugvoeren naar het hart . Meer specifiek, plaats je tourniquet ongeveer vijf tot tien centimeter van de rand van de wond. Plaats het niet direct op de wond, omdat de slagaders stroomopwaarts van het letsel nog steeds in en uit de open wond lopen.
   • Voor wonden die zich net onder een gewricht bevinden (zoals de elleboog of knie), plaatst u uw tourniquet net boven en zo dicht mogelijk bij het gewricht.
   • Je tourniquet moet wat vulling eronder hebben om huidbeschadiging te voorkomen, dus gebruik de kleding van het slachtoffer (broekspijp of hemdsmouw) om eronder te plaatsen als je kunt.
   • Als je tourniquet lang genoeg is, wikkel hem dan meerdere keren om het gewonde ledemaat en houd hem zo vlak mogelijk. U wilt dat de tourniquet de bloedstroom in de slagaders stopt, maar niet in zachte weefsels snijdt en deze beschadigt terwijl u dit doet.
3. 3 Gebruik een stok of staaf om vast te zetten. Een gewone knoop leggen nadat u uw tourniquet stevig hebt omwikkeld, is mogelijk niet voldoende om de bloedstroom te beheersen, vooral als het materiaal een beetje uitzet als het nat is. Gebruik een soort langwerpige houten of plastic stok of staaf (minstens 10 cm lang) als torsie-apparaat.
   • Maak eerst een halve knoop met de tourniquet, plaats vervolgens het stijve voorwerp erop en knoop er een volledige knoop overheen.
   • U kunt dan het langwerpige object draaien totdat de tourniquet strak om het gewonde ledemaat zit en het bloeden stopt.
   • Kleine takken, een schroevendraaier of moersleutel, dunne zaklampen of dikke markeerstiften werken allemaal goed als torsieapparaten voor tourniquets.
   Advertentie

Een deel 3 van 3: Complicaties verminderen

1. een Laat de tourniquet niet te lang zitten. Het gebruik van een tourniquet is tijdelijk en slechts van korte duur, hoewel er geen onderzoek is dat precies de tijdslimiet aangeeft voordat het gebrek aan bloedtoevoer weefselsterfte (necrose) begint te veroorzaken, aangezien alle mensen fysiologisch een beetje anders zijn.
   • Als necrose optreedt, is beenamputatie zeer waarschijnlijk. Als algemene richtlijn geldt dat twee uur wordt beschouwd als de tijd dat een tourniquet kan worden vastgemaakt voordat neuromusculair letsel begint (verlies van normale functie) en misschien drie tot vier uur voordat necrose een ernstig probleem wordt. In een noodsituatie zonder medische hulp in de buurt, kan het echter zijn dat u de keuze moet maken om een ​​ledemaat op te offeren om een ​​leven te redden.
   • Als u denkt dat het langer dan twee uur duurt voordat medische hulp arriveert, koel het ledemaat dan af met ijs of koud water (terwijl het omhoog staat) als u kunt - het kan weefselletsel en functieverlies helpen vertragen.
   • Markeer het voorhoofd van het slachtoffer met een 'T' om aan te geven dat een tourniquet is aangebracht en noteer ook het tijdstip waarop het werd aangebracht, zodat het medisch personeel het weet.
2. 2 Houd de wond zo schoon mogelijk. Idealiter zal uw tourniquet de stroom van arterieel bloed uit de wond stoppen of aanzienlijk vertragen, hoewel u er nog steeds op moet letten dat er geen vuil op de wond terechtkomt. Elke open wond loopt risico op infectie. Voordat u een drukverband aanbrengt, is het een goed idee om de wond met schoon water te spoelen, maar als het gaas of verband eenmaal is aangebracht, mag u het niet meer verwijderen. U kunt echter voorkomen dat er vuil op het geïmproviseerde verband terechtkomt door het te bedekken met een deken of kledingstuk.
   • Als je geen latex handschoenen hebt om te dragen, kijk dan rond of vraag omstanders om wat handdesinfecterend middel voordat je de wond aanraakt.
   • Als u over een steriele zoutoplossing beschikt, is dit het beste voor het reinigen van wonden. Anders zijn alcohol, azijn, natuurlijke honing, waterstofperoxide en bleekmiddel allemaal goede antiseptische middelen die u mogelijk op uw handen of op de verwonding van het slachtoffer kunt gebruiken voordat u het aankleedt.
3. 3 Zorg voor warmte en hydratatie. Als medische hulp om welke reden dan ook wordt uitgesteld, zal het slachtoffer waarschijnlijk wat rillingen en hevige dorst ervaren door bloedverlies. De mate waarin ze deze problemen zullen ervaren, hangt af van de omgevingsomstandigheden en de hoeveelheid verloren bloed. Zoek een deken of kleding om het slachtoffer warm te houden en geef ze water of sap te drinken. Rillingen kunnen ook een teken zijn van hypovolemische shock, die ook snelle ademhaling, verwarring, angst, klamme huid, blauwachtige verkleuring en bewustzijnsverlies veroorzaakt.
   • U kunt misschien niet veel doen om shock te voorkomen, maar u kunt het medisch personeel uw observaties vertellen wanneer ze aankomen.
   • Hoe groter en sneller het bloedverlies, hoe ernstiger de shocksymptomen.
   • Het post-tourniquetsyndroom duurt doorgaans één tot zes weken en omvat zwakte, gevoelloosheid, bleekheid en stijfheid in het gewonde ledemaat.
   Advertentie

Community Q&A

• Vraag Hoe diep moet een wond zijn om een ​​tourniquet nodig te hebben?Janice Litza, MD
  Board Certified Family Medicine Physician Dr. Litza is een board gecertificeerde huisartsgeneeskunde arts in Wisconsin. Ze is praktiserend arts en doceerde 13 jaar als klinisch professor, nadat ze in 1998 haar MD aan de University of Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health had behaald.Janice Litza, MDBoard Certified Family Medicine Physician Expert Antwoord Het wordt alleen gebruikt als het bloeden na een redelijke tijd niet onder controle kan worden gehouden met druk, dus de grootte en diepte van de wond zijn minder belangrijk dan het beheersen van het bloeden.
• Vraag Wanneer is het veilig om de tourniquet af te doen?Janice Litza, MD
  Board Certified Family Medicine Physician Dr. Litza is een board gecertificeerde huisartsgeneeskunde arts in Wisconsin. Ze is praktiserend arts en doceerde 13 jaar als klinisch professor, nadat ze in 1998 haar MD aan de University of Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health had behaald.Janice Litza, MDBoard Certified Family Medicine Physician Expert Antwoord De tourniquet is slechts tijdelijk, maar moet worden aangehouden totdat getraind medisch personeel de bloeding en wondzorg kan behandelen en dit kan pas zijn als de persoon in een ziekenhuisomgeving is.
• Vraag Moet ik een tourniquet gebruiken voor een vinger die zijn punt kwijt is? Het is waarschijnlijk niet nodig. Om een ​​tourniquet correct om een ​​vinger te gebruiken, moet u de tourniquet waarschijnlijk rond de onderarm binden, wat ernstige, onomkeerbare schade aan de hele hand kan veroorzaken. Het is waarschijnlijk het beste om meerdere verbanden aan te brengen op een ontbrekende vingertop om het bloeden te vertragen totdat er hulp arriveert.
• Vraag Moet ik de tourniquet losmaken? Nee. Maak een tourniquet niet los nadat deze is vastgedraaid, aangezien dit bloedingen kan veroorzaken die de dood tot gevolg kunnen hebben.
• Vraag Waarom moeten mensen de langdurige toepassing van een tourniquet vermijden? Langdurige toepassing van een dergelijk medisch hulpmiddel kan weefseldood veroorzaken, ook wel necrose genoemd. De tourniquet stopt of vertraagt ​​de bloedstroom aanzienlijk om te voorkomen dat de persoon door een blessure bloedt. Het lichaam heeft echter bloed nodig om te functioneren. Langdurig gebruik van een tourniquet verhongert de bloedcellen en kan resulteren in mogelijke amputatie.
• Vraag Hoe weet ik zeker waar de tourniquet moet worden aangebracht? Breng de torniquet aan boven de wond, dat wil zeggen in de richting van het lichaam.
• Vraag Wanneer is het veilig om de tourniquet af te doen? Als u een tourniquet gebruikt, is de wond erg genoeg om deskundige medische noodhulp te vereisen. Laat de ambulance / doktoren dat beslissen.
• Vraag Wat zijn de gevaren van het gebruik van een tourniquet? Tourniquets die te lang blijven zitten, kunnen en zullen onomkeerbare schade aan het weefsel voorbij de aanbrengplaats van de tourniquet veroorzaken. Er zijn echter talloze onderzoeken geweest die hebben aangetoond dat zolang de gewonde persoon binnen twee uur een geavanceerd zorgniveau kan bereiken, de kans op blijvende schade niet groter is dan wat het zou zijn geweest door het oorspronkelijke trauma. De gevaren van het niet gebruiken van een tourniquet voor ernstige, levensbedreigende bloedingen zijn veel groter dan de mogelijkheid van weefselschade en / of verlies van ledematen.
• Vraag Hoe kan ik gecertificeerd worden in de training? Het Amerikaanse Rode Kruis heeft EHBO-lessen waarin het gebruik van tourniquet wordt geleerd om ernstige levensbedreigende bloedingen te beheersen. Ik veronderstel dat andere nationaal erkende EHBO-trainers dat ook doen.
• Vraag Moet een tourniquet periodiek worden losgemaakt? Nee. Maak een tourniquet niet los nadat deze is vastgedraaid, omdat dit bloedingen kan veroorzaken die de dood tot gevolg kunnen hebben.